PEDIATRIA E NEONATAL

Recém-Nascidos

Fatos que você precisa saber...

Recém-nascido ou bebê é a denominação clínica usada em Pediatria dada a todas as crianças desde o nascimento até atingirem os 28 dias de vida. A partir desta data e até ao fim do segundo ano de vida, a criança passa a ser designada por lactente. Outras terminologias são: infante (criança que não fala), infante novo-nascido, neonato, recém-nato e neném. Estas pequenas pessoas, possuem uma característica muito curiosa, logo ao nascer, pois nascem com cerca de 300 ossos, enquanto um adulto possui apenas cerca de 206. Isso ocorre, porque, ao longo da vida, alguns ossos de um recém-nascido vão se fundindo com outros.

A evolução humana é um acontecimento muito interessante. Um embrião, em meses, vira um ser pequenininho que, em alguns anos, vira um adulto. Cada uma dessas fases tem características específicas e, embora elas pareçam conhecidas, algumas podem ser surpreendentes. Com os recém-nascidos é exatamente assim. Todo mundo sabe que eles são pequenininhos, frágeis e dormem muito. Mas, entre outras peculiaridades, eles também podem menstruar, descamar e ficar inchados em regiões específicas.

Características Curiosas

Sebinho Branco

Todos os bebês nascem com uma cobertura branca, parecida com um sebo que fica impregnado na pele. Este é chamado de Vérnix Caseoso, é uma substância branca e gordurosa que recobre a pele da criança por volta da 20ª semana e decorrente do acúmulo de secreção das glândulas sebáceas e contém células epiteliais e lanugem. O Vérnix Caseoso protege o bebê de microrganismos como bactérias e outras infecções que podem passar pelo líquido amniótico. Como o ambiente intrauterino é “molhado”, o vérnix tem a função de regular essa hidratação, impedindo que a pele da criança fique enrugada. A espessura da camada dele pode variar muito de caso em caso.

Sua produção é feita até a 38ª semana. Por esse motivo bebês prematuros podem nascer com bastante verniz e partos realizados após 40 semanas podem apresentar baixa vernização em sua pele. Por seu aspecto desagradável, as pessoas, e até alguns profissionais podem ser incluídos nisso, costumam ter certo preconceito com o vérnix. Acontece que mesmo após o nascimento, ele ainda possui funções. Entre elas podemos destacar a proteção da sensível pele de um recém-nascido aos raios ultravioletas e a termorregulação – ajuda o corpo do bebê a estabilizar a temperatura em ambiente extrauterino.

Por recomendação da Organização Mundial de Saúde, você deve mantê-lo no corpo da criança pelo menos 6 ou 8 horas.

Sua retirada imediata só é necessária caso a mãe tenha HIV, histórico de infecções prévias e perinatais ou se houver mecônio na placenta. Se não, em torno de 24 horas a camada pode sair sozinha. O que pode ser recomendado nesses casos é a limpeza residual nas dobras de pele e axilas.

Cabeça Alongada

Recorrente naqueles nascidos via parto normal, recém-nascidos podem ter, além da divisão da moleira, a cabeça um pouquinho alongada. Isso acontece porque, ao passar pelo canal vaginal, os ossos, que ainda estão frouxos, se ajustam ao espaço e consequentemente ficam mais alongados. Em poucos dias a cabeça volta a sua forma normal. É exatamente o contrário do que acontece com os bebês nascidos via cesárea, que tendem a ter a cabeça redondinha e simétrica.

Embora esse formato seja inicialmente normal, ele não pode ser confundido com a cabeça achatada, quadro que traz complicações futuras e geralmente é originado pela posição em que o bebê é deixado no berço ou durante as mamadas. "Para prevenir esse problema, a principal orientação é alternar as posições em que o crânio da criança é apoiado durante o dia".

É importante ressaltar também que o nascimento do bebê pelo o parto normal trás grandes vantagens, para a mãe e para a criança como a maior facilidade de respirar, uma vez que ao passar pelo canal vaginal, seu tórax é comprimido e isso faz com que os líquidos de dentro do pulmão sejam expelidos com mais facilidade.

Pelos Grossos

Muitos recém-nascidos apresentam, especialmente no rostinho, ombros, costas e braços, pelos bem grossos. Eles são chamados de lanugo e servem, dentro do útero, para proteger a pele do bebê que é muito sensível. Geralmente, eles começam a cair ainda antes do parto, quando o feto mostra que está pronto para sair da barriga da mãe. Mas, essa não é a regra, bebês prematuros ou a termo (que nascem no tempo certo) podem ter os pelinhos, que caiem nas primeiras semanas de vida.

Escamação da Pele

Por ficar muito tempo dentro do útero, ambiente que é composto por líquidos, a pele do bebê cria uma camada de proteção. Depois do nascimento, essa proteção tende a descascar, tornando a pele do bebê muito sensível, pois os pequenos têm menos da metade da espessura da pele de um adulto.

POR ISSO É DE IMPORTÂNCIA: deve-se evitar hidratante, loção, repelente, protetor solar químico e também exposição direta ao sol, calor ou frio.

Manchinhas Vermelhas

Chamada de equimoses, as manchas roxas ou vermelhas em regiões específicas do corpo pode ser hematoma de alguma compressão durante o trabalho de parto e nascimento ou resultado da posição em que o bebê ficou durante o final da gestação no útero. Elas tendem a sumir em poucos dias.

Manchas Mongólicas

Manchas Mongólicas: são manchas azul-acinzentadas, que se localizam na região próxima aos glúteos e no dorso, devido a imaturidade da pele na migração das células com melanina (responsável pela coloração normal da pele), geralmente está associado a fatores raciais.

A mancha mongólica está muito ligada a descendência da criança. Ela é comum em bebês que têm como antepassados asiáticos, indígenas, hispânicos e/ou africanos. Como no Brasil boa parte da população possui ao menos uma dessas origens, as manchas mongólicas são muito comuns entre os bebês brasileiros, de modo que elas afetam entre 40 a 80% dos bebês brasileiros, variando de acordo com a região em que o pequeno nasceu.

As manchas mongólicas não são cancerígenas e na maioria das vezes não são sinal de nenhum problema de saúde.

Unhas grandes

As unhas começam a crescer ainda dentro do útero. Por isso, é muito comum que bebês já nasçam com as garrinhas grandes. Mas, embora os pais possam ter medo dos pequenos se arranharem, nesta fase elas ainda são molinhas, como uma pele um pouco endurecida, e cortá-las pode até causar sangramento. Nos primeiros dias, caso não esteja muito calor, mantenha o recém-nascido de luvinhas e meinhas. Quando a unha endurecer, corte com cuidado.

Menstruação

Apesar de ser pouco comum, o fato não é preocupante. Esse sangramento, que pode lembrar aquele fim de menstruação das mulheres adultas, acontece por que, durante a gestação, a bebê está impregnada com a carga hormonal da mãe, que contém alta dose de estrogênio. Quando nasce, esse fluxo é interrompido e existe a possibilidade de que o endométrio da menina descame, causando o sangramento. "É mais ou menos o mesmo processo que acontece quando as mulheres tomam pílula anticoncepcional. Quando dão a pausa, a menstruação chega". O único cuidado é limpar a região e se certificar de que o sangramento não está relacionado a alguma ferida nos grandes lábios ou no ânus.

A condição é normal e originada pela variação hormonal.

Corrimento

Nos meninos, embora não saia sangue, os pais podem notar uma secreção saindo do pênis. De cor mais escura, ela nada mais é do que a escamação da uretra. Embora seja natural ao processo de adaptação ao mundo externo, em casos de dúvida, o pediatra deve ser consultado.

Mãozinhas e pezinhos roxos

Assim que nasce, o corpo do pequeno fica por muito tempo se adaptando ao mundo externo. As mãos e o pés roxinhos são sinal de que ele ainda está aprendendo os mecanismos de regulação dos vasos sanguíneos responsáveis por esquentar ou esfriar essas regiões. Com o tempo, a coloração dos membros pode ficar semelhante a um mármore, manchadinhos de vermelho e branco, e, depois que regulam completamente, rosada e homogêneas.

Pontinhos Amarelos

Comuns no nariz, queixo e testa, as bolinhas de sebo, chamadas também de milium sebáceo, aparecem porque as glândulas sebáceas do recém-nascido ficam obstruídas por conta da ação dos hormônios da mãe. Com o passar das semanas, desligado do cordão umbilical e, portanto, da produção hormonal materna, elas somem.

Nada de importante, já que aparecem em 40-50% de todos os recém-nascidos como consequência da retenção de queratina na derme, em forma de diminutas pápulas de 1-2mm, de cor branca ou amarelada, particularmente proeminentes no nariz, região malar, queixo e testa. Podem chegar a ser numerosas e, por vezes, formam agrupamentos. Por vezes podem inclusivamente chegar a aparecer noutras partes do corpo, como no tronco, extremidades ou genitais (ainda que isto seja menos frequente). O mais habitual é que desapareçam espontaneamente até à 3ª ou 4ª semana de vida (por vezes persistem até aos 2-3 meses) sem necessidade de realizar qualquer tratamento.

Pálpebras Inchadas

Fruto da compressão que acontece no parto durante a passagem pelo canal vaginal e pela regulação do sistema linfático, é natural que o recém-nascido tenha pálpebras inchadas, impedindo-o até de abrir completamente os olhinhos. A situação tende a ser normalizada em poucos dias.

Cor dos Olhos

É muito comum ver recém-nascidos de olhos claros. A cor, no entanto, tende a escurecer nos meses seguintes, depois de eles ficarem exposto à luz externa. Essa alteração está ligada à produção de melanina e pode acontecer até o primeiro ano de idade.